Кривошея у грудных детей (тортиколлис) — это дисфункция мышц шеи, при которой голова ребенка постоянно наклонена в одну сторону, а подбородок развернут в противоположную.
Основные виды и причины кривошеи у ребенка
У грудничков встречается два основных типа:
- врожденная мышечная кривошея
- установочная (позиционная) кривошея
Врожденная мышечная кривошея
Это укорочение и/или уплотнение грудино-ключично-сосцевидной мышцы (кивательной), которая идет от ключицы и грудины к сосцевидному отростку черепа, который находится за ухом.
При сложных родах, использовании вакуума или щипцов может произойти надрыв укороченных мышечных волокон с последующим кровоизлиянием в мышцу. Спустя 2-3 недели после рождения в середине кивательной мышцы образуется уплотнение размером от ореха до сливы. Это и есть место кровоизлияния или гематома. Это образование безболезненное. Гематома постепенно рассасывается и на ее месте образуется плотная соединительная ткань, которая не растягивается как мышечная. Мышца укорачивается и ограничивает поворот голова ребенка.
Кривошее может способствовать неправильное положением плода в матке (тесное положение, тазовое предлежание), внутриутробное воспаление кивательной мышцы с последующим рубцеванием.
Установочная или позиционная кривошея у грудничка
В этом случае в мышце нет дефекта. А кривошея ребенка объясняется привычным положением головы. Возникает привычное положение если ребенка редко выкладывают на живот, носят и кормят все время на одной руке, кладут игрушки только с одной стороны. В итоге малыш предпочитает смотреть в одну сторону, и мышцы шеи с этой стороны постепенно «привыкают» к такому положению.
Существую еще и другие, более редкие виды кривошеи:
- Нейрогенная кривошея (при ДЦП, синдроме Клиппеля-Фейля).
- Костная/позвоночная кривошея (аномалии развития шейных позвонков).
- Рефлекторная (при отите, воспалении шейных лимфоузлов).
- Компенсаторная (из-за косоглазия или проблем со зрением).
Признаки кривошеи
В большинстве случаев кривошею замечают родители и приходят на прием с жалобами на то, что малыш смотрит в одну сторону. При попытке мягко повернуть голову в противоположную сторону ребенок сопротивляется, плачет. Далее врачу необходимо уточнить вид кривошеи. От этого будет зависеть прогноз и рекомендации.
На приеме доктор оценивает объем движений, пальпирует шею, проверяет наличие уплотнения в мышце. На стороне наклона мышца выглядит как напряженный тяж. Возможны одностороннее уплощение затылка из-за постоянного давления или асимметрия лица.
При необходимости врачи назначают дополнительные методы обследования. Обычно это УЗИ мышц шеи, на котором видно структуру и изменения в кивательной мышце шеи. Это позволяет уточнить диагноз врожденной мышечной кривошеи. В редких случаях могут назначить рентген или КТ шейного отдела позвоночника, если есть подозрение на костные аномалии.
Можно обратиться для консультации и коррекции к детскому остеопату. Остеопаты исследуют не только кивательной мышцу, но и все мышцы шеи, шейные позвонки, кости черепа, ключицы, т.е. все то, что может давать асимметричное положение головы и ограничение объема движения в шее. Причиной неровного положения головы может быть не только изменения в кивательной мышце. Например, для нарушений в кивательной мышце характерным отличием является наклон головы к одному плечу с одновременным поворотом в противоположную сторону. Но может быть наклон головы к одному плечу без поворота подбородка в другую сторону. Это говорит о том, что проблема кроется в положении позвонков шеи.
Чем опасна кривошея?
Если на неправильное положение головы у грудного ребенка не обращать внимание и не пытаться скорректировать асимметрию, то по мере роста малыша будут возникать следующие проблемы:
- В начале дети отстают в моторном развитии: ребенок позже начинает переворачиваться, сидеть, ползать, так как у него нарушен баланс и координация.
- По мере роста головы возникает стойкая деформация лица и черепа.
- В старшем возрасте присоединяется сколиоз и другие нарушения осанки.
- Возможно нарушение зрения (косоглазие), прикуса из-за асимметричного положения головы.
Экспресс-тест для определения кривошеи у грудничка
Протестируйте мышцы шеи, участвующие в повороте головы в стороны. Для этого лежащему на спине на ровной поверхности малышу на расстоянии 20–25 см от его глаз покажите яркую погремушку.
Когда ребенок обратит на погремушку внимание, потряхивая, передвигайте ее сначала в одну сторону, затем в другую. Малыш не должен терять игрушку из виду, поворачивая глаза и голову влево и вправо. Движения головы должны быть полными по объему и одинаковыми в обе стороны. Если вы отметили ограничения движений в шее обязательно скажите об этом вашему педиатру.
Лечение кривошеи у новорожденных
Начинать нужно как можно раньше, с первых недель жизни. Пока укороченная мышца шеи не начала мешать росту и развитию малыша. Мышцы и кости младенца пластичны, и до года проблема корректируется очень эффективно (в 90-95% случаев).
При установочной кривошее такие методы, как ЛФК, массаж, лечение положением являются основными за счет своей эффективности и физиологичности.
Врождённая кривошея дополнительно требует физиотерапевтического, остеопатического лечения. При неэффективности консервативной терапии в более старшем возрасте может потребоваться хирургическое лечение.
Профилактика кривошеи
Не допустить установочную кривошею задача родителей. Простые рекомендации позволят малышу расти и развиваться гармонично. Что родителям нужно делать:
- Чередуйте стороны при кормлении, ношении, выкладывании в кроватке.
- Чаще выкладывайте на живот с первых недель жизни.
- Укрепляете мышцы шеи ребенка с первых месяцев жизни, стимулируя активные повороты головы яркими игрушками с разных сторон. Как это сделать, смотрите статью Как укрепить мышцы шеи ребенка по ссылке.
- Следите за симметричным положением тела во время сна.
- Занимайтесь с малышом развивающей гимнастикой и общеукрепляющим массажем. Нужные уроки есть в нашей Школе детского массажа онлайн. Подберите занятие по возрасту малыша. Например, занятия для детей 1-4 месяцев или 5-8 месяцев.
- Записывайтесь на очный прием в Москве.
- Онлайн курсы по детскому массажу
- Актуальные темы для родителей в Телеграм-канале О детском здоровье и не только
- Много интересного на форуме.
- Подписывайтесь на мою страницу в ВКонтакте.
- Пользуйтесь моим каналом остеопат-онлайн в Телеграме.
